教学查房规范

发布时间： 2015-09-30 11:02:25   作者：本站编辑   来源： 本站原创   浏览次数：

    教学查房是临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对实习学生的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、言语表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动。也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。
   一、查房前准备
 （1）凡有临床教学任务的科室每周至少安排一次教学查房，时间应相对固定。
 （2）主持教学查房的医师（主查医师）应具备高年资主治医师及以上职称。每次教学查房的时间一般为40-60分钟。
 （3）主查医师应根据教学安排，事先选择适合教学查房的病例，对所查患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等要有准确把握。熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能，写好教学查房教案，制作小结PPT，做好运用双语教学准备，教学过程要体现以学生为中心的教学理念。
 （4）对新担任教学查房的教师，教研室或科室教学主任可事先听取主查医师准备情况的简短汇报，给予指导和认可，或安排有关教师进行示范性观摩教学。
 （5）主查医师应提前2天告知实习学生所查病例，实习学生要提前熟悉患者及病情，复习有关理论知识，准备病例、辅助检查资料及所需器材等。
 （6）护士长或有关护理人员可提前到达病房，做好查房前准备。
  二、查房过程
（一）进病房
参与教学查房的人员应按主查医师、主管床位医师（主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师）、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。实习学生负责携带病历、辅助检查资料及所需器材等。
（二）站位：
主查医师站在患者右侧（若需站在左侧则必须说明原因），实习学生和分管床位的住院医师站在主查医师对面，上级医师站在主查医师右侧，其他医师及护理人员围绕病床站立。
（三）汇报病例：
由分管床位的实习学生双手将病历交主查医师并汇报病例。从患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过、目前患者的主要问题等依次简明扼要汇报。要求声音洪亮，内容娴熟，重点突出，系统完整。实习学生汇报病例时间一般不超过10分钟。汇报结束由管床的住院医师、主治医师等依次补充，避免重复。
（四）指导病例：
主查医师在听取病例汇报后，要对实习学生写的完整大病历、病程记录等进行指导，以提高其病历书写能力。
（五）学生问诊和查体：
首先向患者问候，要求患者予以配合，并从中了解患者精神、言语反应情况和病情变化。安排实习学生对患者进行重点查体，要求查体手法与顺序准确规范，关心体贴患者，动作轻柔，增强爱伤观念。
（六）指导问诊和查体：
有重点地验证或补充询问病史，特别是要向实习学生传授问诊技巧，培养其病史采集及交流沟通能力。观察、评价学生的操作手法是否正确及有无发现阳性体征，主查医师验证相关体征及示范操作指导。
（七）健康教育：
向患者做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育。
（八）出病房：
查体结束，回示教室进行分析讨论。参加查房人员出病房顺序与进病房顺序相同。
（九）病例讨论：
紧密围绕本次教学查房目的，结合本病例特点，开展以问题为中心，结合“三基”进行启发式讨论，以实习学生发言为主，住院医师、主治医师等依次补充更正。主查医师给予引导，师生互动，活跃气氛，充分调动参与者的积极性。原则上在示教室进行，如果对患者影响不大或讨论时间不长，也可在床边进行。
（十）查房后小结：
（1）主查医师要对所查病例及本次教学查房情况进行归纳总结，突出重点难点，提供国内外最新动态。注重培养学生的临床思维、分析、解决问题及应用批判性思维和循证医学的能力。
（2）点评实习学生及其他医生在教学查房中的表现，提出改进意见。
（3）布置思考题，推荐参考书，培养学生自学能力。
（4）实习学生和主管医师做好教学查房记录的书写。